Залежність від крапель та спреїв для носа: чим загрожує та як її лікувати?

Закладений ніс суттєво знижує якість життя будь-якої людини. Більшість людей у таких ситуаціях вдаються до допомоги спеціальних назальних крапель та спреїв. Існує кілька типів рідких назальних лікарських засобів, які відрізняються як за своїм складом, так і за механізмом дії та лікувальним ефектом.

Причина закладеності носа - у запаленні та набряках носових ходів, які супроводжують розвиток риніту різного характеру. Протинабрякові назальні краплі і спреї звужують кровоносні судини поблизу носових ходів. Це зменшує запалення, знімає набряк та полегшує дихання.

Згодом у пацієнтів, які регулярно приймають судинозвужувальні краплі, розвивається залежність до дії цих препаратів. Однак, з величезного асортименту назальних спреїв та крапель, які пропонує сучасна фармація, лише деякі можуть призвести до появи такої залежності і лише через недотримання правил лікування.

Види назальних спреїв

До назальних лікарських засобів відносяться препарати, що застосовуються через ніс. Для лікування закладеності різної природи назальні краплі або спрей можуть містити активні інгредієнти чотирьох видів:

• Сольові;
• Гормональні;
• Протиалергічні;
• Судинозвужувальні.

Сольові спреї

До цієї категорії належать спреї та краплі на основі розчинів солей. Механізм їхньої дії більше схожий на процедуру промивання та очищення носових ходів. Алергени, пил і хвороботворні мікроорганізми проникають у носовий хід разом із повітрям, що вдихається. Організм реагує однозначно і виділяє слиз для того, щоб позбутися подразників перед тим, як вони викликають запалення. Сольові краплі і спреї діють таким чином - вони допомагають евакуювати слиз з носового ходу і тим самим полегшують дихання. Однак багато крапель на сольовій основі містять речовини-консерванти, які викликають роздратування, якщо внутрішні порожнини носа запалені або мають мікротріщини.

Гормональні спреї

Деякі назальні спреї та краплі містять кортикостероїди, які допомагають зняти набряк. Найчастіше гормональні спреї застосовують для позбавлення від закладеності носа, яка викликана дією алергену чи іншого подразника.

Всупереч поширеній думці гормональні спреї абсолютно безпечні. Вони діють локально, не всмоктуються в системний кровотік, не шкодять слизовій оболонці і не впливають на кровоносні судини серця та головного мозку. Саме тому вони дозволені для тривалого прийому, але лише за призначенням лікаря та під його наглядом.

Протиалергічні спреї

Протиалергічні спреї містять антигістамінні лікарські речовини, які знімають закладеність носа, спричинену імунною відповіддю організму на алерген. Ці речовини хімічно блокують гістамін, який відповідає за розвиток набряку, свербежу, чхання та нежиті. Пік застосування таких крапель та спреїв випадає на період загострення сезонних алергій.

Великою перевагою антигістамінних спреїв є можливість вносити лікарську речовину безпосередньо в область розвитку набряку та запалення. Користуючись назальним спреєм, пацієнт застосовує препарат локально. Це допомагає уникнути неприємних побічних ефектів у вигляді сонливості, дратівливості, розсіювання уваги, слабкості, які супроводжують прийом антигістамінних препаратів у вигляді таблеток та сиропів.

Судинозвужувальні спреї

Більшість судинозвужувальних спреїв містить у своєму складі оксиметазолін або ксилометазолін. Ці речовини належать до структурних аналогів гормону адреналіну, який у стресових ситуаціях спричинює підвищення кров'яного тиску, збільшує частоту серцевих скорочень, а також звужує кровоносні судини. Таким чином, препарати ксило- та оксиметазоліну є найбільш призначними при грипі, застуді та інших респіраторних захворюваннях. Вони звужують кровоносні судини, зменшують набряк, запалення, і навіть вироблення слизу.

Найпоширенішими побічними ефектами судинозвужувальних крапель та спреїв є:

• Печіння у носі;
• Сухість у носі;
• Чихання;
• Нудота;
• Головний біль;
• Нервовість;
• Проблеми із засипанням;
• Порушення пульсу.

При використанні судинозвужувальних назальних крапель довше дозволеного терміну у пацієнта може розвинутись медикаментозна залежність до вживання цього препарату, що супроводжується неприємними, а у разі занедбаності захворювання – небезпечними симптомами.

Причини появи залежності від крапель та спреїв для носа

Насправді залежність від прийому назальних крапель та спреїв проявляється у розвитку толерантності до діючої речовини лікарського препарату. Суть цього явища полягає у необхідності постійного збільшення дози препарату для одержання лікувального ефекту. При регулярній зовнішній стимуляції організм розслаблюється.

Іншими словами, для того, щоб відчути полегшення, пацієнтові замість 1-2 зрошень слизової оболонки доводиться «заливати» ніс краплями в дозах, які перевищують рекомендовані у кілька разів. Згодом настає момент, коли ні збільшення дозувань, ні навіть заміна виробника судинозвужувальних крапель не призводить до зняття закладеності носа.

Гриппостад, Лазорін, Тизін, Назівін, Назалонг, Нокспрей, Назол, Евказолін, Галазолін, Санорін - це лише небагато препаратів, які можуть викликати залежність при недотриманні правил прийому.

Перші ознаки розвитку залежності від крапель та спреїв для носа можна визначити за характерними симптомами.

Симптоми залежності від судинозвужувальних крапель та спреїв

Основним симптомом розвитку залежності від прийому назальних спреїв та крапель є збільшення частоти прийому лікарського засобу протягом доби. При цьому закладеність носа швидко повертається, а для того, щоб відновити нормальний носовий подих, доводиться користуватися спреєм все частіше і частіше протягом усього дня.

Крім того, хворий може відчувати свербіж і печіння в носі, що давить головний біль, емоційну нестабільність, роздратування в горлі, втрата нюху та почуття загального дискомфорту. Також повертається нежить, супроводжуваний кашлем та чханням.

Крайній ступінь неконтрольованого прийому судинозвужувальних назальних спреїв - розвиток медикаментозного риніту. Причина цього захворювання - хімічне ураження слизової оболонки носа в результаті тривалого або частого прийому назальних судинозвужувальних засобів. Як результат – кровоносні судини перестають адекватно реагувати на лікарську речовину, ефективність прийому препарату знижується, і для того, щоб зняти закладеність носа, пацієнту необхідно застосовувати краплі ще частіше.

Як подолати залежність від прийому судинозвужувальних крапель та спреїв

Першим етапом лікування залежності від судинозвужувальних крапель є повна відмова від їх прийому. Пацієнту необхідно усвідомити та прийняти той факт, що він потрапив у залежність від прийому назальних крапель чи спреїв.

Наступним етапом є негайне звернення за допомогою до лікаря-отоларинголога. Медичний спеціаліст проведе опитування пацієнта, призначить необхідну діагностику, збере дані аналізів та поставить діагноз. При підтвердженні побоювань щодо розвитку залежності до назальних крапель або спрею лікар підбере єдино правильне індивідуальне лікування для кожного пацієнта.

Для лікування медикаментозної залежності залежно від тяжкості та занедбаності захворювання для лікування застосовуються терапевтичні, фізіотерапевтичні, а також хірургічні методи.

Терапевтичне лікування залежності

Для усунення звикання до судинозвужувальних назальних засобів необхідно повністю виключити застосування цих препаратів. Лікар може призначити гормональні краплі або спреї, що містять клюкокортикостероїди, та здатні полегшити дихання пацієнта без небажаних побічних ефектів. Ці засоби знімають запалення та набряк у носових ходах, усувають неприємні симптоми та покращують стан слизової оболонки носа.

Лікування звикання за допомогою фізіотерапевтичних процедур

Додатково ЛОР-лікар може призначити проведення деяких фізіотерапевтичних процедур для покращення стану пацієнта.

До таких процедур належать:

• УФ-терапія;
• магнітотерапія;
• лазерна терапія;
• промивання пазух носа сольовими розчинами;
• тубусне кварцювання та інші

Хірургічне лікування залежності

У випадках, коли терапевтичне лікування неефективне або ефект від прийому лікарських препаратів недостатній для одужання пацієнта, потрібне термінове хірургічне втручання.

Основна причина погіршення стану пацієнта при виникненні залежності до судинозвужувальних крапель - це розвиток набряку та зменшення просвіту носового ходу. Тому всі хірургічні втручання спрямовані відновлення.

До хірургічних способів лікування відносяться:

• радіохвильова редукція;
• вазотомія;
• вапоризація та інше.

Які назальні спреї та краплі не викликають звикання?

Сучасні стероїдні спреї не викликають звикання та підходить для тривалого лікування закладеності носа. Ці лікарські засоби безпечні та підходять для більшості пацієнтів.

Аваміс, Флікс, Назонекс, Полідекса, Фліксоназе, Беконазе, Тафен Назаль, Гленспрей актив - ось неповний список назальних спреїв, до складу яких входять глюкокортикостероїди.

Однак перед застосуванням стероїдних спреїв для носа необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем-отоларингологом. Тільки ЛОР-лікар зможе поставити правильний діагноз та грамотно підібрати відповідне ефективне та безпечне лікування.