Хронічний фарингіт при ГЕРХ: чому «грудку в горлі» не вилікувати звичайними льодяниками від кашлю
Знайома ситуація: ви відчуваєте постійне першіння, ніби в горлі застрягла рибна кістка, хочеться постійно відкашлюватися, а під час ковтання виникає дискомфорт. Перша реакція більшості людей — бігти в аптеку за м’ятними льодяниками, антисептичними спреями та вітаміном С. Минає тиждень, місяць, пів року, але полегшення немає. Льодяники з'їдаються пачками, а горло болить із новою силою.
У чому ж справа? Якщо стандартне лікування у ЛОРа не дає результатів, проблема може критися зовсім не в горлі. Дуже часто за симптомами звичайного хронічного фарингіту ховається шлунково-стравохідний рефлюкс або його особливий різновид. В Одесі фахівці ЛОР-клініки ЛОРИКА щодня стикаються з пацієнтами, які роками безуспішно лікують горло, поки не звертаються до гастроентеролога. Давайте розберемося, чому фарингіт і герх тісно пов'язані між собою і як знайти справжню причину недуги.
Що таке ГЕРХ і чому від нього страждає горло?
ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) — це хронічне захворювання, при якому вміст шлунка регулярно закидається назад у стравохід. У нормі між шлунком і стравоходом працює м'язовий сфінктер, який діє як клапан: пропускає їжу всередину і закривається. Якщо цей клапан слабшає, кислий шлунковий сік і ферменти отримують можливість підніматися вгору.
Коли кислий вміст доходить не просто до стравоходу, а досягає гортані та глотки, розвивається ларингофарингеальний рефлюкс (ЛФР). Його часто називають «тихим рефлюксом», оскільки класичної печії пацієнт може й не відчувати.
Слизова оболонка шлунка створена для того, щоб витримувати вплив агресивної кислоти. А от слизова оболонка глотки та гортані — надзвичайно ніжна і тонка. Для неї навіть мінімальна кількість шлункового соку є руйнівною. Вона постійно перебуває в стані хімічного опіку, що й викликає хронічний запальний процес.
Чому симптоми загострюються вночі?
Особливістю такого стану є те, що кислий рефлюкс і горло найбільше страждають у нічний час. Коли людина лягає спати горизонтально, гравітація перестає допомагати утримувати вміст шлунка на місці. Якщо сфінктер розслаблений, кислота безперешкодно мандрує вгору.
Ось чому пацієнти часто скаржаться на такі симптоми:
- Ранковий біль або садніння в горлі, які дещо зменшуються після сніданку чи теплого пиття.
- Відчуття сухості та «землі» в роті після прокидання.
- Напади сухого кашлю відразу після того, як лягли в ліжко або зранку.
- Охриплість голосу в першій половині дня.
Як розпізнати зв'язок: ком у горлі та інші маркери
Головна пастка полягає в тому, що симптоми ЛФР дуже схожі на звичайну застуду або хронічний тонзиліт. Люди починають пити антибіотики, полоскати горло травами, але нічого не допомагає.
Один із найяскравіших симптомів, з яким приходять до отоларинголога — це ком у горлі причини якого довгий час залишаються загадкою. Пацієнт не може ні проковтнути його, ні виплюнути. Це відбувається через те, що на тлі хронічного подразнення кислотою м'язи глотки спазмуються, а слизова набрякає.
Додаткові ознаки того, що фарингіт має шлункове походження:
- Періодична або постійна печія (хоча її може й не бути).
- Кислий або гіркий присмак у роті, особливо зранку.
- Відрижка повітрям або їжею.
- Здуття живота, важкість після їжі.
- Печіння язика або відчуття його «пощипування».
Чому льодяники і спреї безсилі?
Медикаменти з аптеки діють лише на поверхню. Вони можуть зняти набряк на кілька годин, зволожити суху слизову або знеболити її завдяки ментолу. Але вони абсолютно ніяк не впливають на першопричину — закидання кислоти зі шлунка.
Уявіть, що ви фарбуєте стіну, яку постійно заливає вода з прорваної труби. Фарба лущитиметься знову і знову, поки ви не відремонтуєте трубу. Так само і з горлом: поки шлунковий сік щоночі опікає слизову, ніякі дорогі спреї та льодяники не вилікують хронічний фарингіт.
Ларингофарингеальний рефлюкс лікування ЛОР: комплексний підхід в Одеській клініці
Діагностика подібних станів вимагає командної роботи. ЛОР-лікар може за допомогою ендоскопа побачити специфічні зміни слизової оболонки гортані та глотки (набряк, почервоніння задньої стінки глотки, потовщення голосових складок). Проте для повноцінного розв'язання проблеми необхідна консультація гастроентеролога, який призначить обстеження шлунково-кишкового тракту (наприклад, гастроскопію).
Сучасне ларингофарингеальний рефлюкс лікування ЛОР та гастроентеролог проводять спільно, і воно зазвичай включає:
- Зміну харчових звичок: виключення продуктів, які розслаблюють сфінктер і підвищують кислотність (кавові напої, шоколад, жирна, гостра їжа, цитрусові, газовані напої, алкоголь).
- Дотримання режиму харчування: не лягати спати раніше, ніж через 2-3 години після останнього прийому їжі, уникати переїдання.
- Корекцію способу життя: підняття узголів'я ліжка на 15-20 сантиметрів, відмова від тісного одягу та тугих пасків.
- Медикаментозну терапію: препарати, що знижують кислотність шлункового соку (інгібітори протонної помпи), прокінетики (для покращення моторики шлунково-стравохідного переходу) та антациди.
- Місцеву терапію: призначення загоювальних та пом'якшувальних засобів для слизової оболонки глотки (але виключно як допоміжний метод).
Висновок
Хронічний фарингіт при ГЕРХ — це яскравий приклад того, як тісно пов'язані між собою різні органи нашого тіла. Якщо ви роками боретеся з першінням, кашлем і відчуттям кому в горлі без жодного ефекту від стандартного лікування, не витрачайте гроші на чергові пачки льодяників. Шукайте корінь проблеми глибше — в роботі шлунково-стравохідної системи. Своєчасна діагностика дозволить не лише повернути комфорт у горлі, а й попередити серйозніші ускладнення з боку шлунка та стравоходу.
Запишіться на прийом у ЛОР-клініку ЛОРИКА в Одесі. Наші досвідчені отоларингології проведуть ретельний огляд, виявлять справжню причину вашого дискомфорту в горлі та скерують до суміжних фахівців для призначення ефективного, комплексного лікування. Подбайте про своє здоров'я вже сьогодні!
